	ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ ДЛЯ ВСЕХ #2

	ОТ АВТОРОВ

	Уважаемые читатели! Мы стали получать письма с вопросами, которые достаточно интересны для публичного обсуждения. Для нашего и вашего удобства мы решили организовать публичный форум, где любой подписчик сможет открыть интересующую его тему, в обсуждении которой будут принимать участие не только авторы рассылки, но и все желающие. Форум открыт по адресу: www.psymarket.com/human/forum Зеркало форума в зоне RU: www.psycor.ru/forum Если ваш броузер не поддерживает фреймы, следуйте ссылке: www.netale.net/cgi-bin/mb.cgi?allpsy Мы ждем ваших сообщений. Игорь Константинович Нежданов Ренат Флюрович Шайдуллин human@psymarket.com


	ПОДРОСТОК И САМОУБИЙСТВО
	Несколько слов для для молодых людей и их родителей Такой прекрасный возраст! Ты полон сил и энергии, радуешься жизни, но вместе с тем тебе часто бывает трудно в ней разобраться. Все меняется вокруг тебя: еще вчера ты был ребенком, а сегодня тебе приходится осваивать новые социальные роли, привыкать к тем изменениям, которые происходят с твоим собственным телом. Взрослые перестают относиться к тебе как к ребенку и слишком много требуют от тебя или, наоборот, надоедают мелочной опекой, не замечая главного. Тебе нужно думать о будущем и определять свое место в этом мире. У тебя появляется масса проблем, которые кажутся непреодолимыми, и ты оказываешься с ними наедине, потому что считаешь, что тебя никто не понимает. Может случиться так, что тебе станет совсем плохо: все складывается не в твою пользу. Испортились отношения с друзьями, ты потерял близкого человека, провалился на экзамене, тебя оскорбили, твои родители без конца ссорятся; все это может вызвать *депрессию* и желание уйти из жизни. В этом случае важно помнить, что со временем проходит даже самая нестерпимая боль. "И это пройдет" - было написано на кольце у библейского царя Соломона. Сложная жизненная ситуация может возникнуть у человека, которого ты хорошо знаешь: твоего друга, одноклассника, соседа, и ты можешь оказаться единственным, кто заметит, что с ним происходит, и предотвратить несчастье. Конечно, самое главное - быть внимательным к тому, кто рядом. Но огромное значение имеют также элементарные знания, которые могут помочь распознать трагическую ситуацию и найти из нее выход. НА ЧТО ВАЖНО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ У каждого здорового человека настроение может и должно изменяться. Иногда нас охватывает и печаль - и это нормально. Но если состояние подавленности не проходит более двух недель подряд, оно может перейти в серьезную *депрессию. Депрессия* - довольно распространенное заболевание. Она может сказаться на физическом здоровье человека, исказить его восприятие окружающего мира. Кроме того, люди с депрессией подвержены высокому риску *суицида* (самоубийства). Многие из тех, кто перенес сильную депрессию, не застрахованы от следующего приступа. Но при соответствующем лечении от 80 до 90 процентов людей, страдающих от этого состояния, чувствуют себя лучше уже в течение первого месяца. Те молодые люди, которые в прошлом предпринимали попытки уйти из жизни или часто говорят об этом, подвержены более высокому риску самоубийства. Примерно две трети покончивших с собой перед этим говорили о самоубийстве, а в трети случаев заявляли об этом прямо. Прислушайтесь к словам: "Мне было бы лучше умереть" , "Я больше не буду никому мешать" или "Все это не важно и бессмысленно". Молодые люди, погруженные в мысли о самоубийстве, как правило, чувствуют себя одинокими, беспомощными и отверженными. Они особенно склонны предаваться тоскливым мыслям, когда их обидели или унизили в присутствии друзей или близких, когда они потеряли самоуважение после проваленного экзамена, после разрыва с любимым человеком, если их родители злоупотребляют алкоголем или наркотиками, если в семье разлад, родители скандалят или разводятся. Впрочем, подросток может испытывать депрессию или даже предпринять попытку самоубийства, если такого рода неприятности его не коснулись. Если в семье уже были случаи самоубийства, это повышает угрозу повторного суицида. Такая связь может объясниться тем, что подростки склонны отождествлять себя с теми, кто им близок, и повторять их поступки. Подростки, которые злоупотребляют алкоголем или наркотиками, не только чаще предпринимают попытки уйти из жизни, но и чаще доводят дело до конца. Известно, что около 80% людей, которые предприняли попытку самоубийства, сделали это после приема алкоголя. Алкоголь - это депрессант. Подростки, планирующие самоубийство, могут заняться "уборкой дома": раздавать или выбрасывать свои любимые вещи, очищая свою комнату. Кроме того, после продолжительного периода депрессии, они внезапно могут стать очень жизнерадостными, потому что "нашли выход из положения", решив покончить с собой. ПРОВЕРЬ СЕБЯ Если несколько из приведенных ниже утверждений применимы к тебе или к кому-либо из твоих друзей, то следует обратиться за помощью к специалисту (психологу, психотерапевту или психиатру), родителям, или другому взрослому человеку, которому ты доверяешь. Я просыпаюсь позднее обычного, плохо сплю, меня все время одолевает сонливость. У меня изменился аппетит, я стремительно худею или набираю вес. Я ощущаю постоянное беспокойство. Я отдаляюсь от друзей и семьи. Я не могу сосредоточиться. То, что мне раньше очень нравилось, больше не интересует и не радует меня. Меня мучает ощущение безнадежности или вины. У меня резко изменилось расположение духа и поведение: раньше я был очень спокоен, а теперь - крайне возбужден; раньше я любил бывать в компаниях, теперь же - избегаю всякого общения. Мне кажется, что жить не стоит. ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ В большинстве своем люди, переживающие депрессию или думающие о самоубийстве, не говорят и не хотят говорить о своих ощущениях. Они чувствуют себя не нужными. Они утратили надежду и не высказывают свои эмоции, полагая, что их переживания лягут тяжким "грузом" на плечи других. Некоторые опасаются быть осмеянными. Это можно понять, потому что говорящих о самоубийстве часто не принимают всерьез или пропускает сказанное мимо ушей. Такая реакция может привести к непоправимому. Поэтому, если твой друг или родственник затрагивает такую тему, отнесись к этому серьезно и найди время для глубокого и сочувственного разговора. - Постарайся убедить этого человека в том, что ему есть к кому обратиться. Что родственники, друзья, школьный психолог, врач или учителя, несомненно, готовы выслушать его. Часто возможность выговориться облегчает душевную боль, и, хотя начать такой разговор трудно, он все-таки необходим. - Не следует поучать и указывать на все те причины, по которым человек обязан жить. Вместо этого больше слушай и старайся убедить его в том, что *депрессии* и *суицидальные тенденции* излечимы. Депрессивные состояния хорошо поддаются лечению психотерапией (обобщающее название множества нелекарственных приемов, цель которых - коррекция поведения) или соответствующими препаратами. Антидепрессанты (лекарственные препараты для лечения депрессий) применяют в комплексе с психотерапией, и только по назначению врача. Почти 90% всех пациентов, страдающих от депрессии, хорошо реагируют на такое лечение. ГДЕ КОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ Московский НИИ Психиатрии, суицидологическое отделение Районный психоневрологический диспансер Как найти? Да очень просто - смотрите раздел "ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ В ИНТЕРНЕТЕ" ниже!

	ПРОФЕССИОНАЛАМ И НЕ ТОЛЬКО...
	Президиум Правления Российского общества психиатров сообщает, что на Пленуме Правления общества 7-9 октября 1999 года было принято решение о проведении в 2000 году очередного XIII съезда Российского общества психиатров. Съезд состоится 10-13 октября 2000 года в городе Москве. ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ НА СЪЕЗДЕ Совершенствование организационных форм и качества психиатрической и наркологической помощи. Биопсихосоциальный подход, полипрофессиональное бригадное обслуживание, помощь с опорой на сообщество, программноцелевые формы помощи, правовые и этические проблемы психиатрии. Взаимодействие психиатрии с другими разделами науки и практики. Социальная психиатрия. Нейропсихиатрия. Психосоматика. Психиатрия в общей медицинской практике Судебная психиатрия. Эконо мические аспекты психиатрии и фармакоэкономика. Клинические проблемы современной психиатрии и наркологии, классификация и диагностика психических и поведенческих расстройств Возрастные аспекты психических расстройств (детско-подростковая психиатрия и геронтопсихиатрия). Клинико-психопатологические проблемы психических расстройств пограничного уровня Расстройства личности. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Биологическая психиатрия - биохимические, патофизиологические, нейроинтраскопические и другие методы исследования. Современная терапия и реабилитация больных с психическими расстройствами и болезнями зависимости психофармакотерапия, не фармакологические методы лечения, специальные методы лечения алкоголизма и наркомании. Психологические, психотерапевтические, психо-социальные аспекты терапии и реабилитации. От себя добавим: вход на съезд свободный. То есть, вы можете и не быть психиатром или наркологом для того, чтобы присутствовать на данном форуме, однако, права голоса иметь не будете. Следите за нашей рассылкой, и вы узнаете конкретное место проведения съезда и точную его программу.

	ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ ЧТО...
	Кокаин - алкалоид, содержащийся в листьях южноамериканского растения Erythroxylon Coca. Следы употребления кокаина обнаружены при раскопках древних городов инков (3000 век до н. э.). В европу завезен в XVI веке испанцами. В 1862 году Альберт Ньюман выделил алкалоид из листьев кока, а через двадцать два года Карл Коллер сообщил о местноанестезирующих (обезболивание при местном применении) его свойствах. До недавнего времени кокаин широко применялся ЛОР-врачами именно с этой целью: слизистая, например, носа, на которую наносится кокаин, становится доступна для разного рода манипуляций, т.к. "подсыхает" и становится нечувствительной к боли. В 1889 году Вильгельм Лоссен выделил химически чисое вещество, которое и стали называть кокаином. В Европе 1880-1890 годов кокаин считали панацеей от всех болезней. Его горячо пропагандировали и употребляли сами Папа Лев XII, Зигмунд Фрейд, Жюль Верн, Томас Эдиссон и другие знаменитости. В 1892 году Аза Кандлер, американский фармацевт, купив акции кампании Кока Колы, выпустила напиток, "устраняющий усталость", в состав которого входила вытяжка из орехов кока. Впоследствии, руководствуясь данными о неблагоприятных эффектах колы, кокаин в напитке, выпускаемом этой компанией, был заменен кофеином. С начала нашего столетия кокаин постепенно перестает применяться, и к 1960 году он запрещен к применению в странах Европы.

	НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ ЛИКБЕЗ
	Антидот (противоядие) - вещество, способное при попадании в организм устранить или ослабить специфическое действие другого химического агента (попавшего в организм ранее). Каким образом действуют антидоты? - Во-первых, они могут связывать другое вещество, присоединяясь к нему (иммобилизация). Это приводит к образованию нового безопасного (или менее опасного) для организма химического соединения. Происходит нейтрализация опасного вещества. Так действуют специфические антидоты. - Во-вторых, они могут уменьшать проникновение химического агента к его мишеням-рецепторам за счет снижения концентрации яда. Такие "спасатели" называются адсорбентами (помните черные таблетки активированного угля?). - В-третьих, могут "закрыть собой" рецепторы-мишени, на которые обычно садится яд, делая свое черное дело. Такие антидоты-конкуренты называются антагонистами.

	ОТВЕЧАЕМ НА ПИСЬМА
	К ВОПРОСУ О КОДИРОВАНИИ Вопрос читателя:"У меня были проблемы с алкоголем. Я закодировался по методу Довженко на 5 лет. В связи с этим возникли некотрые неприятности, например резкое ухудшение памяти. Вопрос: как это можно объяснить? Стоит ли продлевать кодировку по истечении срока? Надо ли раскодироваться по истечении срока?" На ваши вопросы отвечает главный врач Центра медико-социальной реабилитации кандидат медицинских наук Елена Игоревна Сокольчик. Кодирование - по сути своей есть процедура психотерапевтическая и имеет мишенью исключительно психическую сферу, а точнее - сферу влечений. Нарушения же памяти в исключительном большинстве есть следствие органических изменений в головном мозге. Структурно, например, на томографическом срезе (один из способов визуализации внутренних органов), эти изменения могут и не выявляться потому, что уровень нарушений достаточно тонок: клетки мозга, их связи между собой, их обмен веществ, химические составляющие. Нарушения памяти при алкоголизме, даже если стаж алкоголизации не велик, вообще очень частое явление. Но парадокс в том, что это - явление в некоторых случаях обратимое. Если алкоголизация зашла не слишком далеко и прекращается навсегда, включаются компенсаторные процессы в головном мозге, которые сглаживают проявления этих структурных поломок. Но это не значит, что следует просто сидеть и ждать, пока память улучшится! Есль комплесные программы для людей, имеющих проблемы с памятью, включающие как медикаментозную поддержку, так и различные тренировочные занятия (групповые со специалистом, самостоятельные "домашние задания"). Таким образом, связывать нарушения памяти с кодированием не стоит. Это могло совпасть по времени, но прямой причинно-следственной связи нет. Раскодироваться по истечении срока не нужно, если при кодировании не было оговорено иное. Дело в том, что методики кодирования разнятся, и каждый врач самостоятельно организует вариант прекращения действия "кода". Об этом обычно сообщается пациенту. Так что, если врач Вам ничего не говорил о том, что нужно раскодироваться, то делать этого не надо. Необходимо просто дождаться срока. Однако, если такой вопрос возник, значит Вы хотите возобновить алкоголизацию. Делать этого нельзя. И вот почему. Дело в том, что алкоголизм, как заболевание, имеет одну уникальную особенность: сколько бы Вы ни были трезвым - год, пять лет, двадцать пять лет - при возобновлении употребления спирнтого (крепость и количество напитка не имеет значения) Вам все равно не удастся "выпивать" умеренно, как это было на заре безоблачной юности. Первая же рюмка отбрасывает Вас к моменту последнего (перед трезвым промежутком) употребления. И если Вы кодировались в тот момент, когда "пили" запоями, то после кодирования будете также "пить" запоями, если Вы употребляли спиртное ежедневно - так и будете употреблять, причем в тех же количествах. Физическое самочувствие быстро "скатится" к уровню уже забытого нетрезвого периода. И начнется все сначала! Стоит ли до этого доводить? Поэтому, отвечая на вопрос о том, стоит ли продлить кодировку, мы рекомендуем: продлить. Иначе придется снова "пасть в грязь", затем снова кодироваться и т.д.

	ПОЛЕЗНАЯ ССЫЛКА
	http://www.imperium.lenin.ru/EOWN/eown7/dictionary/Dict-table.html Это - словарь наркомана. Мы долго думали, включать ли указание на него в рассылку или нет. И решили включить. Мотв простой: знание специфического сленга поможет родственникам и знакомым вставшего на тропу наркотизации вовремя распознать момент вовлечения его в круг наркозависимых. Услышав, как сын, дочь, брат или сестра в телефонном разговоре упоминает баян, приход и пр., внимательный родственник поймет, что не о музыкальном инструменте идет речь и не о церковном приходе. Эти наблюдения могут послужить первым шагом к серьезному разговору, который, возможно, заставит сбившегося с пути осознать наличие проблемы. http://www.imperium.lenin.ru/EOWN/eown7/dictionary/ Это - страница, на которой вы найдете ссылки, погружающие вас в информационную среду субкультуры наркозависимых. Ссылки распределены по следующим темам (стилистика автора страницы): Идиомы наркоманов Стихи наркоманов Наркоманские анекдоты Наркоманские тексты Исследования наркоманов

	ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ В ИНТЕРНЕТЕ
	http://www.doktor.ru/phone/realhelp/index.htm Сcылка с doktor.ru - Эта страничка предназначена для случаев, когда нужно обратиться для очной консультации к специалисту-психотерапевту, психиатру, психологу или консультанту Телефона Доверия. Очень широко представлены телефоны и адреса психиатрических и наркологических учреждений, различных служб соответствующего профиля. Очень удобный интерфейс, существует возможность сортировки по регионам.

	В СЛЕДУЮЩЕМ ВЫПУСКЕ
	Шизофрения. Начинаем популярный рассказ об этом заболевании. Информация для родственников больных, несколько полезных советов. Проблема зависимости от препаратов конопли (гашиш, марихуана, анаша, план и т.п.). Несколько рекомендаций и упражнений по тренировке памяти (по книге Марии Винк) Употребление наркотиков и ВИЧ-инфекция - помощь потребителям наркотиков и система лечения. Эта информация, к сожалению, переносится в следующий выпуск, хотя и была анонсирована для этого.

	© Центр медико-социальной реабилитации www.psymarket.com/human